Юридические консультации при получении травм

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ОТ ЮРИСТА НАШЕЙ КОМПАНИИ






ФИО потерпевшего

Дата рождения потерпевшего

* В случае смерти в поле ниже необходимо указать:
- данные близких и детей умершего;
- наличие инвалидов – нетрудоспособных лиц в семье потерпевшего;
- лиц которые состояли на их иждивении;

Контактный телефон:

E-mail:


Название судна

Флаг судна (национальность)

Национальность судовладельца

Название судовладельца


Должность пострадавшего

Наличие контракта и коллективного договора (если есть, прикрепите файл в любом формате)


*размер файла не более 7мб; файл любого формата. можно архивом

Копии расчета по заработной плате (wages account) за любой месяц

*размер файла не более 4мб; файл любого формата. можно архивом


Обстоятельства дела:

Дата

Место / порт

Где произошел несчастный случай

Что конкретно произошло


Своевременность оказания первой медицинской помощи

Наличие необходимых медикаментов на борту

В течении какого времени Вы находились на борту судна после жалобы на состояние здоровья или получения травмы

Были замечены нарушения норм охраны труда?

Если да, то какие именно:

Другие нарушения норм охраны труда:

Влияние опасных производственных факторов (включая погодные условия во время несчастного случая)

Укажите, пожалуйста, какие именно:

Наличие заболевания / травм / инвалидности до прихода на судно


Наличие свидетеля несчастного случая


Где проходила комиссия профотбора


Через какой крюинг проходил найм


Где была непосредсвтенная посадка на судно

Где было списание с судна

Как и откуда осуществлялась репатриация на Родину

Копии документов из военного госпиталя


*размер файла не более 5мб; файл любого формата. можно архивом


Все возможные порты захода во время данного рейса и предыдущих рейсов


Национальность капитана и физлиц компании судовладельца
(например владелец, суперинтендант и пр.) которые посещали судно в портах захода

Порты захода


Наличие медицинских документов

 комиссия профотбора акты о несчастных случаях акты о вскрытии больничные свидетельство о смерти заключение о причине смерти выписки из медицинских карточек заключение МСЕК об установлении процента утраты трудоспособности снимки и другие документы ,где и когда проходил лечение

*размер файла не более 4мб; файл любого формата. можно архивом


Кто, когда и с какой целью вступал в контакт на Украине после несчастного случая

Подписывались ли какие-то документы?

Если да, то какие именно


*размер файла не более 4мб; файл любого формата. можно архивом

Какие суммы уже выплачивались судовладельцем после травмы/смерти


Есть ли задолженность по зарплате?


Контактные телефоны (мобильный и домашний), адрес пострадавшего или родственников умершего